4. Az egészséges csecsemő és gyermek táplálása, koraszülöttek táplálása, energiaigény. Az egészséges csecsemő növekedése
[[Jegyzet-gyerekgyógy.pdf#page=21]]
- Az egészséges újszülött optimális táplálása az első hat hónapban az igény szerinti, válaszkész, kizárólagos szoptatás.
- Igény szerint
- Bármikor
- Bármeddig
- 6 hónap után hozzátáplálás mellett akár 1-2 éves korig
A szoptatás és az anyatej jótékony hatásai
Az anyatej nem kizárólag táplálék, hanem gyógyszer, a colostrum (előtej) az újszülött első védőoltása!
Anyatej hatásai
- Változó összetétel -> mindig optimális
- GI adaptáció
- Mikrobiom
- Atópiás betegségek, IBD rizikójának csökkentés
- Infekciók ellen véd
- AML, ALL rizikó csökk
- Szem és IR fejlődés
- Obesitas, HT, DM rizikó csökk
A szoptatás hatása az anyára
- Anya-baba kapcsolat, baba megismerése
- Oxitocin
- Méh kontrackió; lochia korábban megszűnik
- Hasi situs helyráll
- Anyai kötődés nő
- 6 hónapig fogamzásgátló hatás lehet
- Testsúly csökk
- Emlő, ovarium cc risk csökk
- CV, DM, osteoporosis, Alzheimer-kór risk csökk
A szoptatás hatása az újszülöttre
- Nyugató, fájdalomcsillapító
- Állkapocs, fog, beszéd fejlődés
- Kognitív fejlődés
- SIDS risk csökk
A szoptatás általános előnye
- Nincs költsége
- Higénikusabb
- Bármikor

- Születési súly helyreáll 10-14. napra
-
- hónapra 2x súly; 1 évesen 3x
A jellemző szoptatási nehézségek
- Kevés anyatej
- Mellek nem teljes kiürülés
- Éjszakai szoptatás hiánya
- Szoptatási gyakoriság csökk
- Fájdalom
- Rossz technika miatt
- Újszülött betegségek
- Dysphagia, Cheilo-palatochisis, stb.
- Kontraindikált szoptatás
- Anya -> HIV+, TBC, gyógyszerek
- Újszülött -
- A koraszülöttek gyarapodása sokkal nagyobb ütemű
- Magasabb fehérje és kalória igény
A gastrointestinális rendszer éretlenségének jellemzői koraszülöttekben
- p.o. táplálás korlátozott
- Nyelési reflex, légzés-nyelés koordinációs zavar
- Fáradékonyság
- Abszorpciós zavarok
- Rossz perisztaltika
- Székelési zavarok
- Hányás
A koraszülöttek táplálásának módjai
- Igény
- Folyadék: 150-180 ml/kg/nap
- Energia: 115-140 kcal/kg/nap
- Fehérje: 3,5-4,5 g/kg/nap
- Colostrum/Anyatej EN táplálás fontos
- IR, szem, koraszülött szövödmények risk csökk.
TPN (Teljes Parenterális Nutrició)
- Előny
- jobb tápanyag hasznosulás
- Hátrány
- Bélboholy atrophia
- Cholestasis
- Kanül assz. infekciók, thrombosis, stb.
ET(Enterális Táplálás)
- P.o. vagy gyomorszonda
- Előny
- Tápcsatorna érés segítő
- NEC risk csökk
- Infekció risk csökk.
- Hátrány
- Korlátozott makro, kcal -> anyatej dúsítás kell
- Kontraindikáció
- Congen GI anomália
- Lactacidosis
Kombinált
- Főleg ha <32. hét/1500 gr
- 10-20 ml/kg/nap EN (=trophikus táplálás -> ne legyen boholyatrophia)
- Saját anyatej
- Fokozatos növelés
- TPN fokozatos csökk.
- Cél -> 2 hetes korra teljes TPN