4. Az egészséges csecsemő és gyermek táplálása, koraszülöttek táplálása, energiaigény. Az egészséges csecsemő növekedése

[[Jegyzet-gyerekgyógy.pdf#page=21]]

  • Az egészséges újszülött optimális táplálása az első hat hónapban az igény szerinti, válaszkész, kizárólagos szoptatás.
    • Igény szerint
    • Bármikor
    • Bármeddig
  • 6 hónap után hozzátáplálás mellett akár 1-2 éves korig

A szoptatás és az anyatej jótékony hatásai

Az anyatej nem kizárólag táplálék, hanem gyógyszer, a colostrum (előtej) az újszülött első védőoltása!

Anyatej hatásai
  • Változó összetétel -> mindig optimális
  • GI adaptáció
    • Mikrobiom
    • Atópiás betegségek, IBD rizikójának csökkentés
  • Infekciók ellen véd
  • AML, ALL rizikó csökk
  • Szem és IR fejlődés
  • Obesitas, HT, DM rizikó csökk
A szoptatás hatása az anyára
  • Anya-baba kapcsolat, baba megismerése
  • Oxitocin
    • Méh kontrackió; lochia korábban megszűnik
    • Hasi situs helyráll
    • Anyai kötődés nő
  • 6 hónapig fogamzásgátló hatás lehet
  • Testsúly csökk
  • Emlő, ovarium cc risk csökk
  • CV, DM, osteoporosis, Alzheimer-kór risk csökk
A szoptatás hatása az újszülöttre
  • Nyugató, fájdalomcsillapító
  • Állkapocs, fog, beszéd fejlődés
  • Kognitív fejlődés
  • SIDS risk csökk
A szoptatás általános előnye
  • Nincs költsége
  • Higénikusabb
  • Bármikor

Pasted image 20251126101300.png|600

  • Születési súly helyreáll 10-14. napra
    1. hónapra 2x súly; 1 évesen 3x
A jellemző szoptatási nehézségek
  • Kevés anyatej
    • Mellek nem teljes kiürülés
    • Éjszakai szoptatás hiánya
    • Szoptatási gyakoriság csökk
  • Fájdalom
    • Rossz technika miatt
  • Újszülött betegségek
    • Dysphagia, Cheilo-palatochisis, stb.
  • Kontraindikált szoptatás
    • Anya -> HIV+, TBC, gyógyszerek
    • Újszülött -

  • A koraszülöttek gyarapodása sokkal nagyobb ütemű
  • Magasabb fehérje és kalória igény

A gastrointestinális rendszer éretlenségének jellemzői koraszülöttekben

  • p.o. táplálás korlátozott
  • Nyelési reflex, légzés-nyelés koordinációs zavar
  • Fáradékonyság
  • Abszorpciós zavarok
  • Rossz perisztaltika
  • Székelési zavarok
  • Hányás

A koraszülöttek táplálásának módjai

  • Igény
    • Folyadék: 150-180 ml/kg/nap
    • Energia: 115-140 kcal/kg/nap
    • Fehérje: 3,5-4,5 g/kg/nap
  • Colostrum/Anyatej EN táplálás fontos
    • IR, szem, koraszülött szövödmények risk csökk.
TPN (Teljes Parenterális Nutrició)
  • Előny
    • jobb tápanyag hasznosulás
  • Hátrány
    • Bélboholy atrophia
    • Cholestasis
    • Kanül assz. infekciók, thrombosis, stb.
ET(Enterális Táplálás)
  • P.o. vagy gyomorszonda
  • Előny
    • Tápcsatorna érés segítő
    • NEC risk csökk
    • Infekció risk csökk.
  • Hátrány
    • Korlátozott makro, kcal -> anyatej dúsítás kell
  • Kontraindikáció
    • Congen GI anomália
    • Lactacidosis
Kombinált
  • Főleg ha <32. hét/1500 gr
  • 10-20 ml/kg/nap EN (=trophikus táplálás -> ne legyen boholyatrophia)
    • Saját anyatej
    • Fokozatos növelés
  • TPN fokozatos csökk.
  • Cél -> 2 hetes korra teljes TPN