1.Perinatológiai meghatározások, halálozási adatok, gestatio tartamával, születéssel összefüggő fogalmak

[[Jegyzet-gyerekgyógy.pdf#page=4]]

Az újszülöttkori egészség jelentősége

Élve születést követő egyéves kor betöltése előtt bekövetkezett halálozás 1000 élveszületettre vonatkoztatott arányszáma

  • Újszülött halálozás/korai csecsemőhalálozás - 0-27. nap

    • Halálozási ok
      • Korai újszülötthalálozás
        • 0-6. nap
      • Késői újszülötthalálozás
        • 7-27. nap

  • Késői csecsemőhalálozás

  • Halálozási rizikó első héten max -> csökken

Újszülött halálozás

  • 80% koraszülöttség miatti
  • 20% fejlődési rendellenesség és érett újszülött asphyxia

Késői csecsemőhalálozás

  • Fejlődési rendellenességek, az idegrendszer betegségei, a SIDS és a külső okok

Későbbi halálozás

  • Nagyon csökken
  • 5-9 éves kor között a legkisebb
  • 9+ újra nő -> 80% daganatos betegségek, idegrendszeri betegségek, fejlődési rendellenességek és külső okok
  • Ahogy nő az életkor -> külső ok nő

  • Az érettséget a fogamzástól a magzat világrajöveteléig eltelt ún. gesztációs idővel, hetekben fejezzük ki
  • Gesztációs idő -> utolsó menstruáció első napjától számítjuk és a betöltött hetek számával adjuk meg
    1. heti UH -> megerősíti
  • Születés után -> Dubowitz score

Érett újszülöttek

  • Terminus -> várakozás szerinti megszületés ideje
      1. nap = 40. hét
  • 37-42. hét között
  • Közel érett -> 37-38. hét
    • pl. asthma, tanulási nehézség gyakoribb
  • Átlagos értékek
    • 3300 gr
    • 50 cm testhossz
    • 35 cm fejkörfogat

Túlhordott újszülöttek

  • 42. hét után
  • Újszülött halálozási kockázat -> 3x
  • Szövödmények
    • szülőszobai élesztés igénye, a meconium aspirációs szindróma, a pulmonális hypertónia hypoglycaemia, a hypocalcaemia és a polycythaemia
  • Oka
    • Méhlepény öregedés, elégtelenség -> hypoxia
  • Súly alacsony lehet, hossz, fejkörfogat jó

Koraszülöttek

  • 37. hét elött
  • Kisebb méretek lehetnek, de nem mindig
  • Csoportjai
    • Extrém éretlen -> 22-27. hét
    • Igen éretlen -> 28-31. hét
    • Közepesen éretlen -> 32-34. hét
    • Késői koraszülött -> 35-36. hét
  • Arányos a halálozási rizikó és szövödmények
    • Pl. GM–IVH, NEC, BPD, és ROP
    • szomatikus fejlődés, idegrendszeri és érzékszervi károsodások, tanulási nehézségek és a felnőttkori kardiovasculáris és metabolikus betegségek

Életképesség határa

  • 24.hét // 500 gr vagy 30 cm testhossz
  • Akár 22.hét

A magzat méhen belüli növekedését, illetve a születési súlyát az anya táplálkozása, bio- pszicho-szociális jóléte, a méhlepény működése, a magzat genetikailag determinált növekedési programja és természetesen a gesztáció hossza együttesen határozzák meg.

  • Anyai kielégítő fejlődés
    • 2500 kcal/nap
    • 60g fehérje/nap

Kis születési súly

  • Kis születési súly -> <2500gr
  • Igen kis súlyú -> <1500 gr
  • Extrém kis súlyú -> < 1000 gr

SGA (Small for gestional age)

  • Az SGA újszülött születési súlya a gesztációs kornak és nemnek megfelelő standard 10-es percentilis értéknél kisebb.
  • Lehet fiziológiás/konstitucionális
Asszimetrikus SGA/ Dysproprocionált SGA
  • Súly kisebb, testhossz és fejkörfogat jó
  • Relatív vagy abszolút éhezés miatt
  • Gesztáció későbbi szakaszában
  • Oka
    • Méhlepény keringési zavar (HT, preeclampsia)
    • Anya rossz állapota, éhezése
Szimmetrikus SGA/ Proprocionált SGA
  • Súly, testhossz és fejkörfogat kisebb
  • Gesztáció korai szakaszában
  • Ritkább
  • Oka
    • Genetika
    • Infekció, teratogének

IUGR (Intrauterin growth restriction)

  • Patológiás
  • Pl. 60-as percentilis volt, de később csak 15-ös percentilis
  • UH diagnózis
  • Rizikó nő -> intrauterin elhalás, perinatális asphyxia, hypoglycaemia, hypothermia, polycythaemia

LGA (Large for gestionation age)/ Macrosomia

  • Az újszülött születési súlya a gesztációs kornak és nemnek megfelelő standard 90-es percentilis érték felett van
  • Érettek, de 4000 gr+ mortalitás, morbiditás risk nő
  • Oka
    • Fiziológiás -> nagyméretű szülő, sokadik terhesség
    • Patológiás -> anyai hízás >13,5 kg, nem karbantartott DM, GDM
      • hyperinsulinaemia miatt
  • Rizikő nő -> plexus brachialis sérülés, a kulcscsonttörés, cephalhaematoma, subduralis hematoma, a fej és az arc zúzódásai, hypoglycaemia és a polycythaemia